دكتور ياسر عبدالله - تفاصيل المقالة
16
فبراير
2025

الغيبوبة نتيجة اضطراب كهرباء المخ (التشنجات الغير مرئية) - (NCSE) Nonconvulsive Status Epilepticus كثير من حالات الغيبوبة في العناية المركزة قد لا يكون لها سبب يفسر الغيبوبة، وعند عمل الأشعة التي تظهر أى اضطراب في كهرباء المخ وهى "أشعة رسم المخ"، تظهر تغيرات في الموجات المسجلة، والتي تسمى "تشنجات غير ظاهرة". وإذا ثبت هذا، يتم إعطاء المريض الأدوية المضادة للتشنجات فيحدث تحسن كبير ويفيق المريض من غيبوبته. والتالي هو مقالة علمية باللغة العربية والانجليزية توضح تفاصيل لك: الحالة الصرعية غير التشنجية (NCSE) شائعة لدى المرضى الذين يعانون من غيبوبة بنسبة انتشار تتراوح بين 5% و48%. قد يُظهر المرضى في غيبوبة عميقة أنماط تخطيط كهربية الدماغ الصرعية، مثل الطفرات الدورية المعممة، وهناك نقاش مستمر حول العلاقة بين هذه الأنماط وحالة الصرع غير التشنجية (NCSE). تصنيف تخطيط كهربية الدماغ: تُقسم الحالة الصرعية غير التشنجية (NCSE) تقليديًا إلى (أ) حالة صرع جزئية معقدة (CPSE)، أو (ب) حالة صرع جزئية معممة (GNSE) غالبًا ما تسمى حالة الغياب. السمات النموذجية لتخطيط كهربية الدماغ هي: 1) الطفرة والموجة النموذجية (TSW) عند 3-3.5 هرتز، إيقاعية، معممة، متزامنة، ومتماثلة؛ 2) الطفرة والموجة غير النمطية (ASW) التي تفتقر إلى واحدة أو أكثر من هذه السمات، على سبيل المثال، التردد <3 هرتز أو غير متماثل؛ 3) مجمعات متكررة من نبضات وموجات متعددة (MSW) تتكون من نبضتين أو أكثر تليها موجة بطيئة؛ و4) دلتا إيقاعية مع نبضات متقطعة (RDIS) - نشاط دلتا عالي السعة ومتكرر وإيقاعي وبؤري أو عام مع نبضات مختلطة أو موجات حادة (Granner and Lee 1994). قد تكون هذه التفريغات مستمرة؛ أو مستمرة مع توقفات قصيرة لبضع ثوانٍ؛ أو متقطعة (مع توقفات تستمر لعدة ثوانٍ أو أكثر). يجب ألا يكون لدى GNSE أي تحيز كبير في تخطيط كهربية الدماغ ولا تاريخ من الصرع البؤري. تتنوع أنماط GNSE (توماس وآخرون، 1992) وقد تكون أكثر غموضًا، مع أشكال أكثر حدة عند <1.5 هرتز تشبه موجات TW (كابلان، 1996أ، 1996ب). بمرور الوقت، قد تتطور هذه الأنماط في الشكل والسعة والتردد، وتزداد و/أو تتضاءل، غالبًا مع فترات من التسجيل الخلفي الطبيعي أو الأكثر طبيعية. في إحدى الدراسات، كانت معظم GNSE ASW، وكان لها ترددات 2.2 ± 0.6 هرتز، مع نمط مستمر أو مستمر (جرانر ولي، 1994). قام يونج وآخرون (1988، 1996) بتوسيع معايير تخطيط كهربية الدماغ الأولية للتردد والسمات الشكلية في NCSE لتشمل السياق والتطور. تفتقر أقلية كبيرة من تتبعات NCSE إلى السمات المميزة للمرض. في هذه المواقف الحدية، غالبًا ما يكون الانحدار السريع في التخطيط الكهربائي للدماغ بعد فترة وجيزة من تناول البنزوديازيبين عن طريق الحقن هو ما يؤكد الطبيعة النوبية للاضطراب، إلا أن المعايير الوبائية قد تستبعد الاستجابة للعلاج من تعريف المرض. اقرأ هذا المقال: ما هي أنماط التخطيط الكهربائي للدماغ في الغيبوبة التي تعتبر حالة صرع غير متشنجة؟  

Nonconvulsive status epilepticus (NCSE) is common in patients with coma with a prevalence between 5% and 48%. Patients in deep coma may exhibit epileptiform EEG patterns, such as generalized periodic spikes, and there is an ongoing debate about the relationship of these patterns and NCSE.

EEG Classification:

Nonconvulsive status epilepticus (NCSE) is traditionally divided into (a) focal NCSE (complex partial status epilepticus—CPSE), or (b) generalized NCSE (GNSE) often called absence status. Typical EEG features are: 1) typical spike-and-wave (TSW) at 3–3.5 Hz, rhythmic, generalized, synchronous, and symmetric; 2) atypical spike and wave (ASW) which lack one or more of these features, e.g., frequency <3 Hz or asymmetric; 3) multiple spike-and-wave (MSW)-repetitive complexes of two or more spikes followed by a slow wave; and 4) rhythmic delta with intermittent spikes (RDIS)-high amplitude, repetitive, rhythmic, focal, or generalized delta activity with intermixed spikes or sharp waves (Granner and Lee 1994). These discharges may be continuous; persistent with brief pauses of a few seconds; or intermittent (with pauses lasting several seconds or more). GNSE should have no significant EEG lateralization and no history of focal epilepsy. GNSE patterns are varied (Thomas et al., 1992) and may be more ambiguous, with more blunted morphologies at <1.5 Hz resembling TWs (Kaplan, 1996a, 1996b). Over time, these patterns may evolve in morphology, amplitude and frequency, wax and/or wane, often with periods of normal or more normal background recording. In one study, most GNSE were ASW, had frequencies of 2.2 ± 0.6 Hz, with a persistent or continuous pattern (Granner and Lee, 1994). Young et al. (1988, 1996) have enlarged the primary EEG criteria of frequency and morphological features in NCSE to include context and evolution. A large minority of NCSE tracings lack pathognomonic features. In these borderline situations, it is often the rapid clinical and EEG regression shortly after parenteral benzodiazepine that confirms the ictal nature of the disorder, yet epidemiological norms might exclude response to treatment from a definition of a disease.

Read this article: Which EEG patterns in coma are nonconvulsive status epilepticus?


الحجز المسبق يوفر وقتك ويساعدنا على تقديم خدمات مميزة
تعرف على طرق الحجز

نسعــــد بتواصــلك معنـــــا

🟢عيادات اليسر لطب المخ والأعصاب والعمود الفقري👈 في القاهرة ومدينة العاشر وبلبيس 🏨
👇👇👇
‏-------------------------------
⚡ عيادة القاهرة: 385 امتداد شارع رمسيس أعلى اورانج وصيدلية خالد (أمام أكاديمية القلب بمستشفى الدمرداش) بالعباسيه - ت: 01016600708
احجز بالتليفون قبل الحضور للعيادة
المواعيد: السبت والثلاثاء من 4 مساء - 6 مساء
‏-------------------------------
🏨عيادة مدينة العاشر👈وسط مدينة العاشر من رمضان (الأردنية) بمول الأطباء سيتي سنتر- فوق صيدلية عبد المقصود أمام البنك الأهلي وبجوار موقف الأردنية.
⏱️المواعيد: يوميا من 7 مساء - 11 مساء - احجز بالتليفون قبل الحضور للعيادة.‏
تليفون📱 01005408050
-------------------------------‏
🏨عيادة مدينة بلبيس👈 برج فخر أمام مجلس المدينة - الدور السادس
⏱️المواعيد: الأحد والأربعاء من 4.5 م إلى 6.5 م - احجز بالتليفون قبل الحضور للعيادة
تليفون📱01005408050
‏‏‏-------------------------------

Developed for www.shifaey.com - Developed By TiknoSoft